เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ ในคำนำที่เปิดเผยตัวเอง Keith Wailoo อธิบายถึงเหตุการณ์ที่ทำให้เขาคิดถึงแง่มุมทางสังคมวิทยาของเทคโนโลยีทางการแพทย์และนำไปสู่หนังสือเล่มนี้ในที่สุด พ่อของเขาถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบนิ่วในไต และระหว่าง “การทำงานประจำ” ก็พบว่ามีคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติแบบไม่จำเพาะเจาะจง ความคิดเห็นเกี่ยวกับโรคหัวใจของผู้เชี่ยวชาญมักไม่ชัดเจน มีความวิตกกังวลเกิดขึ้นบ่อยครั้ง และไม่เคยอธิบายความสำคัญของการค้นพบนี้ เหตุการณ์ที่ธรรมดาเกินไปทั้งหมดนี้ทำให้เขาต้องพิจารณาถึงวิธีการที่เทคโนโลยีการแพทย์แผนปัจจุบันถูกนำมาใช้ในการจำแนกผู้ป่วย และอิทธิพลที่กว้างขึ้นต่อการเกิดขึ้นของความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ใหม่ กลุ่มผู้ป่วย สถาบันและสังคม
น่าแปลกใจที่ Wailoo ได้เลือกความก้าวหน้าทางเทคนิคในด้านโลหิตวิทยามากกว่าโรคหัวใจเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ เขาเริ่มการสืบสวนด้วยอาการป่วยลึกลับคลอโรซิส ซึ่งเป็นโรคที่ตอนนี้หายไปจากที่เกิดเหตุ แต่มักได้รับการวินิจฉัยในหญิงสาวเมื่อต้นศตวรรษนี้ ชื่อของมันหมายถึงสีเขียวแก่ผิวหนังซึ่งร่วมกับความง่วงและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงทำให้เกิดโรค ด้วยการพัฒนาวิธีการตรวจเลือด เป็นที่แน่ชัดว่าผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากมีภาวะโลหิตจางแบบไฮโปโครมิก ซึ่งพบในภายหลัง อาจบ่งบอกถึงภาวะขาดธาตุเหล็ก ฉลากเหล่านี้ไม่ได้บอกว่าตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีโลหิตวิทยาใหม่แนะนำ พูดอะไรที่ชัดเจนเกี่ยวกับการกำเนิดของคลอโรซีส ทั้งภาวะโลหิตจางและการขาดธาตุเหล็กมีหลายสาเหตุ
หลังจากอธิบายว่าช่วงสั้น ๆ ของ ‘โรคโลหิตจางจากม้าม
‘ ทำให้เกิดความน่าเชื่อถือที่จำเป็นอย่างมากต่อศัลยแพทย์ช่องท้อง และการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนของโลหิตวิทยา สังคม และอุตสาหกรรมที่พัฒนาขึ้นเมื่อได้เรียนรู้มากขึ้นเกี่ยวกับโรคโลหิตจางที่เกิดจากยาและโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย Wailoo ก็ย้ายเข้าสู่ ยุคแห่งพันธุศาสตร์ใหม่และปัญหาโรคโลหิตจางเซลล์เคียว ตลอดทาง เขาได้บรรยายถึงวิธีการที่โลหิตวิทยาเติบโตอย่างรวดเร็วและความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีที่เป็นพื้นฐานเป็นสิ่งสำคัญในการพัฒนาทัศนคติและสถาบันทางวิชาชีพใหม่
การตีความของ Wailoo เกี่ยวกับผลกระทบทางสังคมจากการค้นพบโรคโลหิตจางชนิดเคียวเซลล์นั้นน่าสนใจเป็นพิเศษ การทดสอบภาพเคียวครั้งแรกล้มเหลวในการแยกแยะลักษณะเฉพาะออกจากโรค แม้หลังจาก Linus Pauling ค้นพบฮีโมโกลบินเซลล์เคียวและการกระจ่างของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของ Linus Pauling ความสับสนนี้ยังคงดำเนินต่อไป
ในทศวรรษ 1970 การป่วยไข้ได้กลายเป็นประเด็น
สำคัญในสหรัฐอเมริกา และโครงการคัดกรองที่ไม่เป็นระเบียบซึ่งตามมานำไปสู่การเลือกปฏิบัติต่อผู้ป่วย ไวลูไม่เชื่อว่าปัญหาเหล่านี้ได้รับการพิจารณาแม้ว่าจะตระหนักว่าโรคนี้ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะสำหรับเผ่าพันธุ์ผิวดำและที่จริงแล้วความถี่สูงของโรคนี้เป็นผลมาจากความหลากหลายที่สมดุลเนื่องจากความได้เปรียบของเฮเทอโรไซโกตต่อมาลาเรีย เขาสรุปว่าเทคโนโลยีที่ชี้แจงสาเหตุของโรคนี้เป็น “สารตั้งต้นสำหรับการสร้างเรื่องเล่าที่น่าสนใจ แต่มีสายตาสั้นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางเชื้อชาติ” เขาชี้ให้เห็นว่าการค้นพบเฮโมโกลบินเซลล์เคียวเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของยุคการแพทย์ระดับโมเลกุล และเมื่อเร็วๆ นี้ เทคโนโลยีที่พัฒนาขึ้นเพื่อศึกษาจีโนมมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านพันธุศาสตร์การทำนาย กำลังสร้างความสงสัยชุดใหม่ทั้งหมด และความไม่แน่นอนของสังคม
เป็นการยากที่จะโต้แย้งกับวิทยานิพนธ์พื้นฐานของ Wailoo คำถามเกี่ยวกับสุขภาพและโรคภัยมักจะต้องถูกพิจารณาในบริบททางสังคมที่กว้างขึ้น เมื่อการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์พัฒนาขึ้น มันก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่เทคโนโลยีของมันจะส่งผลในวงกว้าง และเนื่องจากการวิจัยทางการแพทย์มีวิวัฒนาการอย่างช้าๆ บ่อยครั้งด้วยความเข้าใจเพียงบางส่วนเกี่ยวกับความหมายของแต่ละขั้นตอน จึงมีความเสี่ยงที่ฉลากและเทคโนโลยีใหม่ๆ อาจถูกนำมาใช้ก่อนที่จะเห็นคุณค่าที่แท้จริง พันธุกรรมมะเร็งเป็นตัวอย่างที่ดีในปัจจุบัน ในทางกลับกัน หากนักประวัติศาสตร์ทางการแพทย์จะช่วยเราเรียนรู้จากความผิดพลาดเหล่านี้ เป็นสิ่งสำคัญที่พวกเขาจะต้องตรวจสอบทุกมุมของปัญหาอย่างไม่ใส่ใจและหลีกเลี่ยงวิธีการดูถูกสำหรับปัญหายากๆ เหล่านี้
แม้ว่าปัญหาของคลอโรซิสจะไม่สามารถตีความได้ทั้งหมดในแง่ของเทคโนโลยีรีดักชันนิสม์ของโลหิตวิทยาสมัยใหม่ และอาจไม่เป็นเช่นนั้น ผลกระทบทางสังคมจากการค้นพบเฮโมโกลบินเซลล์รูปเคียวกลับเข้าถึงได้มากกว่า ในช่วงหลายปีแห่งความสับสนเกี่ยวกับ ‘ลักษณะ’ และ ‘โรค’ เป็นเรื่องที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่การอนุมานที่ผิดพลาดบางประการเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องทางชีวภาพของการป่วย เมื่อเข้าใจรูปแบบการถ่ายทอดและพันธุกรรมประชากรของโรคโลหิตจางชนิดเคียวเซลล์แล้ว ก็ไม่ควรมีข้อแก้ตัวสำหรับความคิดประเภทนี้ แม้ว่าส่วนใหญ่แล้วจะเกิดจากการไม่รู้หนังสือทางวิทยาศาสตร์ก็ยังคงมีอยู่ แต่พื้นฐานที่แท้จริงสำหรับความหายนะของโครงการตรวจคัดกรองเซลล์เคียวของสหรัฐฯ ในปี 1970 คือการที่โครงการผ่านพ้นไปอย่างรวดเร็วโดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากโครงการให้คำปรึกษาที่มีข้อมูลดี เหตุผลซับซ้อนมาก สะท้อนให้เห็นถึงแรงกดดันทางการเมืองและกลุ่มฆราวาส ‘การค้นพบ’ โรคที่ถูกละเลยในชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและบรรยากาศทางสังคมในสหรัฐอเมริกาในปี 1970 ประวัติศาสตร์กำลังเกิดขึ้นซ้ำซากในทุกวันนี้ ด้วยแรงกดดันที่คล้ายคลึงกันในการพัฒนาโครงการตรวจคัดกรองพันธุกรรม ก่อนที่ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่ต้องใช้นั้นจะได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอ เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์
